姓名 |
| 性别 |
| 出生年月 |
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职务或职业 |
| 入党时间 |
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点评领导姓名、 单位及职务 |
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点评时间 |
| 地点 |
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前段 小结 (可 另附 页) |
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领导 点评 |
主要 成绩 |
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存在的 问题和 不足 |
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下阶段 工作 建议 |
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注:此表一式三份,本人存一份,党组织存一份,公示一份。